Síndrome Cardiovascular-Renal-Metabólico: La Conexión Oculta entre tu Peso, Corazón y Riñones.

¿Crees que esos kilos de más solo cambian tu apariencia? La ciencia dice otra cosa: tu peso influye directamente en el corazón, los riñones y el metabolismo. Ya no hablamos de enfermedades aisladas, sino de un sistema conectado donde un problema inicial puede desencadenar muchos otros.

En 2023, la Asociación Americana del Corazón presentó un concepto que está cambiando la forma de entender la salud: el Síndrome Cardiovascular-Renal-Metabólico (CRM).
No es un diagnóstico nuevo, sino una manera de ver que la obesidad, la diabetes tipo 2, la enfermedad renal crónica y las enfermedades del corazón están unidas como piezas de un mismo rompecabezas.

Un sistema en cadena

Imagina tu cuerpo como una ciudad:

• El metabolismo es la planta de energía.
• El corazón es la bomba central.
• Los vasos sanguíneos son las carreteras.
• Los riñones son la planta de tratamiento que limpia el agua.

Si una parte falla, las demás empiezan a deteriorarse.

El síndrome CRM combina tres áreas de riesgo:

1. Metabólico: exceso de grasa abdominal, resistencia a la insulina, prediabetes, diabetes tipo 2.
2. Cardiovascular: hipertensión, colesterol alto, infartos, derrames cerebrales, insuficiencia cardíaca.
3. Renal: enfermedad renal crónica, que suele avanzar sin síntomas.

Antes tratábamos estos problemas por separado. Ahora sabemos que están conectados y que el punto de arranque suele ser la adiposidad excesiva (especialmente la grasa visceral que rodea los órganos).

El motor del síndrome: la grasa visceral

Esta grasa no es un simple “almacén” de energía. Es un tejido activo que libera sustancias inflamatorias que:

• Alteran el uso de la insulina (resistencia a la insulina).
• Dañan el revestimiento de las arterias (disfunción endotelial).
• Elevan la presión arterial (activando sistemas hormonales como el SRAA).
• Fuerzan a los riñones a trabajar de más, dañando sus filtros y, a veces, comprimiéndolos físicamente.

5 etapas para entender tu riesgo

La AHA propone 5 fases. Saber en cuál estás ayuda a actuar a tiempo:

• Etapa 0: Salud Ideal (Sin Riesgo)

• ¿Quién está aquí? Personas con un peso saludable (Índice de Masa Corporal o IMC por debajo de 25), sin grasa abdominal excesiva, y con niveles normales de presión arterial, glucosa y colesterol. No tienen evidencia de enfermedad renal o cardiovascular.
• Objetivo: La prevención primordial. La meta es simple pero poderosa: mantenerse en esta etapa para toda la vida.
• Acción Clave: Adoptar y mantener los "8 Esenciales de la Vida" de la AHA: comer bien, ser activo, no fumar, dormir lo suficiente, mantener un peso saludable, y controlar el colesterol, la glucosa y la presión arterial.

Etapa 1: La Primera Alerta (Adiposidad Excesiva)

• ¿Quién está aquí? Este es el punto de partida del síndrome. Aquí se encuentran las personas con sobrepeso (IMC de 25 a 29.9), obesidad (IMC ≥ 30), o una acumulación de grasa en el abdomen. También se incluyen quienes ya tienen prediabetes (intolerancia a la glucosa), incluso si su peso es normal.
• Objetivo: La prevención primaria. El foco es detener la progresión hacia la Etapa 2 antes de que aparezcan enfermedades establecidas.
• Acción Clave: Implementar cambios en el estilo de vida con una meta concreta: perder entre el 5% y el 10% del peso corporal. Una pérdida de peso modesta pero sostenida puede mejorar drásticamente la sensibilidad a la insulina y reducir el riesgo de diabetes e hipertensión.

Etapa 2: Factores de Riesgo Establecidos

• ¿Quién está aquí? Personas que ya han sido diagnosticadas con diabetes tipo 2, hipertensión arterial, niveles altos de triglicéridos (un tipo de grasa en la sangre) o Enfermedad Renal Crónica (ERC).
• Objetivo: El manejo de la enfermedad y la prevención secundaria. Se busca controlar estas condiciones de manera óptima para evitar que causen daño a órganos como el corazón, el cerebro y los riñones.
• Acción Clave: Seguir el tratamiento médico indicado por un profesional de la salud. En esta etapa es fundamental realizar un tamizaje renal anual, que incluye un análisis de sangre (para medir la creatinina y estimar la Tasa de Filtración Glomerular) y un análisis de orina (para detectar la pérdida de una proteína llamada albúmina).

Etapa 3: Daño Oculto (Enfermedad Cardiovascular Subclínica)

• ¿Quién está aquí? Personas de la Etapa 2 que, aunque no sientan nada, ya tienen evidencia de daño temprano en su sistema cardiovascular. Este daño "subclínico" o silencioso puede detectarse mediante estudios de imagen (como un puntaje de calcio en las arterias coronarias) o con biomarcadores en la sangre que indican estrés en el corazón.
• Objetivo: La prevención secundaria agresiva. El objetivo es frenar el avance del daño vascular y prevenir un primer evento cardiovascular.
• Acción Clave: Un manejo médico más intensivo. Esto puede incluir el uso de medicamentos como estatinas para el colesterol o aspirina (siempre bajo indicación médica), junto con un control extremadamente estricto de la presión arterial y la glucosa.

Etapa 4: Enfermedad Cardiovascular Clínica

• ¿Quién está aquí? Personas que ya han sufrido un evento cardiovascular clínico, como un infarto, un ACV, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular o enfermedad arterial periférica.
• Esta etapa se subdivide en:
  • Etapa 4a: Con enfermedad cardiovascular, pero sin falla renal terminal.
  • Etapa 4b: Con enfermedad cardiovascular y con falla renal terminal (que requiere diálisis o trasplante).
• Objetivo: El manejo de la enfermedad avanzada y la prevención de nuevos eventos.
• Acción Clave: Un cuidado coordinado por un equipo de múltiples especialistas: cardiólogo, nefrólogo, endocrinólogo y médico de atención primaria, trabajando juntos para optimizar el tratamiento y la calidad de vida.

Cómo puedes actuar desde ya

1. Alimentación: prioriza frutas, verduras, legumbres, pescado, granos integrales y grasas saludables como aguacate o aceite de oliva. Reduce ultraprocesados y bebidas azucaradas.
2. Movimiento: acumula al menos 150 minutos semanales de actividad moderada. Caminar, bailar o montar bici cuentan.
3. Sueño y manejo del estrés: dormir 7-8 horas y encontrar actividades relajantes mejora el metabolismo.
4. Chequeos médicos: controla tu glucosa, colesterol, presión arterial y función renal al menos una vez al año.

El mensaje clave

El síndrome CRM nos recuerda que cuidar el peso es cuidar el corazón y los riñones.
Estar en la Etapa 1 es una alerta, no una condena. Cada cambio, por pequeño que sea, cuenta. El primer paso puede ser tan simple como hablar con tu médico y conocer tus números. Lo importante es empezar hoy.

Bibliografía:

1. Ndumele, C. E., et al. (2023). Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health: A Presidential Advisory From the American Heart Association. Circulation.
2. American Heart Association Newsroom. (2023). Heart disease risk, prevention and management redefined.
3. Ndumele, C. E., et al. (2023). The CKM Syndrome: A New Paradigm in Health. Brazilian Journal of Nephrology.
4. Koirala, B. (2024). Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome: Understanding the Clinical Picture. PCNA Podcast.
5. American Heart Association. (2023). CKMH Presidential Advisory Slide Set.
6. Villavaso, C. (2024). Cardiovascular Kidney Metabolic Syndrome & Guideline-Directed Therapy. PCNA Podcast .
7. Zhang, X., et al. (2025). Association of Cardiovascular-Kidney-Metabolic (CKM) Syndrome Stages With All-Cause and Cardiovascular Mortality in the UK Biobank. JACC: Advances.
8. Pan American Health Organization. (2024). Colombia - Country Profile. Health Information Platform for the Americas (HIFA).
9. Food and Agriculture Organization of the United Nations. (2023). Regional Overview of Food Security and Nutrition – Latin America and the Caribbean 2023.
10. Cuenta de Alto Costo. (2024). Día mundial de la diabetes 2024.
11. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. (2023). Minsalud conmemora el día mundial del Corazón.
12. Instituto Nacional de Salud de Colombia. (2013). Boletín No. 1: Enfermedad Cardiovascular. Observatorio Nacional de Salud.
13. Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión. (2024). La Enfermedad Renal Crónica en América Latina. Nefrología Latinoamericana.
14. Rojas, J. (2025). ¿Doctor, por qué la diabetes daña mis riñones? Podcast Medicina Cardiometabólica.
15. American Diabetes Association. (2023). Diabetes and Chronic Kidney Disease.
16. Obesity Action Coalition. (n.d.). Entendiendo el exceso de peso y su rol en la diabetes tipo 2.
17. Mayo Clinic. (2022). Diabetes: Diagnóstico y tratamiento.
18. National Institute of Child Health and Human Development. (n.d.). Preguntas frecuentes sobre la diabetes.
19. Obesity Action Coalition. (n.d.). Preguntas para su profesional de salud.
20. Whaley-Connell, A., & Sowers, J. R. (2014). Basic science: Pathophysiology: the cardiorenal metabolic syndrome. Journal of the American Society of Hypertension.
21. Fonarow, G. C., & Yancy, C. W. (2023). The Spectrum of Cardiometabolic Diseases. Circulation: Cardiovascular Imaging.
22. D'Agati, V. D., et al. (2022). Obesity-Related Glomerulopathy (ORG). Journal of Clinical Medicine.
23. Pan American Health Organization. (n.d.). Diabetes.
24. Orozco-Giraldo, C. A., et al. (2021). Caracterización del riesgo cardiovascular en una población rural de Colombia. Revista Colombiana de Cardiología.
25. Sowers, J. R. (2011). Obesity as a cardiovascular risk factor. American Journal of Medicine.
26. Kabat, A. M., & Latus, J. (2022). Obesity and Chronic Kidney Disease. International Journal of Molecular Sciences.
27. Hall, J. E., et al. (2019). Pathophysiology of obesity-related hypertension. Nature Reviews Nephrology.
28. American Heart Association. (2023). Report redefines overlapping risks of heart and kidney diseases.
29. American Heart Association. (n.d.). Stages of CKM syndrome.